СИНДРОМ СУХОГО ГЛАЗА (ССГ)
Синдром сухого глаза (ССГ) – бич современного образа жизни населения.
Выделяют несколько причин возникновения ССГ:
Интенсивное использование гаджетов (любых электронных носителей)
Длительная работа в помещении с кондиционером или сухим воздухом
Длительный срок ношения контактных линз
Лазерные операции по поводу близорукости
Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, бетаблокаторов, противозачаточных таблеток адреномиметики; антиаритмические препараты; антидепрессанты; холинолитики; транквилизаторы; антигистаминные препараты; и др.),
Частое использование диеты с дефицитом незаменимых аминокислот,
Аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, аутоиммунный артрит, сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, диффузно-токсический зоб, системная красная волчанка,
Ятрогенные факторы (пластические операции на веках )
Длительный прием некоторых глазных капель: антиглаукомные капли, холинолитики, глюкокортикостероиды, а также препараты, содержащие некоторые консерванты )
Посттравматические рубцовые изменения,
Заболевания век (эктропион, энтропион, лагофтальм),
Частые воспалительные процессы на поверхности глаза, включая аллергические проявления
Гормональные нарушения (менопауза у женщин)
Беременность
Необходимо отметить, что развитию синдрома сухого глаза могут способствовать факторы риска:
Общесоматическая патология;
Аутоиммунная патология (синдром Шегрена);
Заболевания, нарушающие обмен веществ;
Гормональные перестройки, менопауза;
Экстракорпоральное оплодотворение;
Чрезмерное использование косметики, кремов для глаз и век;
Наращивание ресниц;
Хронический блефарит (ассоциированный с кожными заболеваниями);
Загрязненный воздух;
Дым, в том числе от сигарет,
Стресс;
Курение;
Чрезмерное употребление алкоголя.
Синдром сухого глаза может выявляться в любом возрасте. Но чаще развивается после 50 лет..
В основе патогенеза синдрома сухого глаза лежит нарушение секреции слезы желёзами на глазной поверхности и конъюнктиве век, изменение состава слёзной пленки и повышение испаряемости слезы.
Выделяют 3 формы ССГ:
- Вододефицитную форму (снижен объем слезы,
- Липидодефицитную форму (нарушения толщины липидного слоя слезной пленки),
- Смешанную форму.
Диагностика с определением формы ССГ необходима, так как именно форма заболевания определяет спектр назначаемых препаратов…для ее лечения.
Важно понимать! На начальных стадиях ССГ явных внешних клинических симптомов и проявлений со стороны глаз может не быть, но при этом уровень соответствующих признаков у пациента уже присутствует .
Если не принимать никаких терапевтических действий, заболевание будет неизбежно прогрессировать и приводить к повреждению глазной поверхности.
На поздней стадии развития ССГ необходим более сложный и комплексный подход к лечению. При этом добиться полного выздоровления уже чрезвычайно трудно или даже невозможно.
Неотъемлемой составляющей в патогенезе ССГ является воспаление передней поверхности глаза.
Признаки ССГ включают в себя:
• напряжение и чувство тяжести глаз;
• покраснение;
• зуд в веках;
• чувство песка в глазах;
• ощущение инородного тела в глазах;
• жжение;
• снижение остроты зрения (временное или постоянное);
• дискомфорт при взгляде на прямой источник света (светобоязнь);
• быстрая усталость при небольшой зрительной нагрузке ;
• двоение в глазах;
• боль (в тяжелых случаях).
Диагностика
Диагностика синдрома сухого глаза должна выполняться в условиях специализированной офтальмологической клиники и включать в себя ряд профессиональных тестов, а также специфические диагностические исследования, по результатам которых верифицируется и определяется стадия ССГ. После этого офтальмолог назначает необходимое физиотерапевтическое и медикаментозное, а также лазерное или хирургическое лечение индивидуально для каждого пациента.
За последние годы, благодаря научным исследованиям и разработанным новым приборам, открылась возможность ввести в повседневную офтальмологическую практику ряд точных диагностических исследований на новейших приборах, которые незаменимы в диагностике ССГ и надлежащей правильной оценке состояния синдрома сухого глаза.
Наша клиника оснащена профессиональным оборудованием для специализированной диагностики при синдроме сухого глаза, которое мы ежедневно используем в своей работе для установления диагноза и контроля за применяемой терапией.
В диагностике ССГ используют специализированные тесты
Оцифрованная биомикроскопия -
Изучение передних структур глаза и век при помощи щелевой лампы с фоторегистрацией и оценкой оцифрованного изображения на предмет воспаления по международной шкале . В ходе исследования дополнительно проводится окрашивание конъюнктивы и роговицы, что позволяет оценить состояние глазной поверхности.
Мейбография -
Мы проводим этот тест с помощью кератотопографа в инфракрасном свете или белом свете, оцениваем каждое веко отдельно после фоторегистрации по специальной шкале для определения тяжести дисфункций мейбомиевых желез и оценки эффективности терапии.
Менискометрия –
- это измерение высоты слезного мениска с помощью линейки на оцифрованном изображении передней поверхности глаза в трех точках и выбор средне-статистического значения.
Определение времени разрыва слезной пленки (проба Норна)
Этот тест мы проводим либо на щелевой лампе с применением инфракрасного света либо на корнеотопографе М5.
Проба Норна помогает определить, как быстро происходит разрыв слезной пленки.
Для пациентов 16-35 лет нормой считается время около 21 секунд.
Для лиц постарше этот показатель снижается до 11,6.
О наличии ССГ можно говорить, если время разрыва слезной пленки составляет менее 10 секунд.
Тест выполняют следующим образом: В конъюнктивальный мешок закапывается капля раствора флуоресцеина натрия для окрашивания слезной пленки. Далее врач сканирует глаз пациента с помощью щелевой лампы и синего фильтра. После этого больного просят моргнуть последний раз, а затем открыть глаза и больше не моргать. Это позволяет специалисту засечь время первого разрыва слезной плёнки после моргания.
Процедура является безболезненной.
Интерферометрия слёзной пленки
Технология позволяет оценить полноценность липидного слоя слёзной пленки, предохраняющего слезу от избыточного испарения.
Процедура не инвазивна и длится менее пяти минут.
Процедура требует подготовки: (отказ от косметики и использования крема, мази на кожу век за двое суток до тестирования), отказ от ношения контактных линз в течение двух суток перед обследованием, не тереть глаза непосредственно перед обследованием .
