Развитие этого заболевания всегда влияет на зрение, чем запущенней, тяжелее форма, тем более ощутимыми будут последствия для больного глаза. От потери части поля зрения или остроты до полной слепоты. При малейших признаках проблемы немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу.
Различают экзо- и эндогенные факторы развития увеитов. Еще в 30% случаев этиология увеитов остается невыясненной.
Эндогенные факторы играют главную роль в этиологии увеитов. Среди них выделяют метастатические инфекции (сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и др.), системные аллергические и аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.), эндокринные нарушения и некоторые другие.
Экзогенные факторы включают травмы, внутриполостные глазные операции, кератиты, склериты.
Классификация
Существует несколько видов классификаций .
Так, по этиологии различают:
- инфекционные и инфекционно-аллергические увеиты;
- аллергические неинфекционные увеиты;
- увеиты при системных заболеваниях;
- посттравматические увеиты;
- увеиты при других патологических состояниях
- увеиты невыясненной этиологии.
По локализации воспалительного процесса выделяют:
- Передний увеит (иридоциклит).
- Задний увеит (хориоретинит).
- Генерализованный увеит (панувеит)
По активности увеиты подразделяют на активные, субактивные и неактивные.
По течению увеиты бывают острыми, подострыми и хроническими.
Передние увеиты (иридоциклиты)
Жалобы : снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, покраснение глаза и боль в глазу (т.е. развивается роговичный синдром).
При осмотре выявляют перикорнеальную инъекцию глазного яблока. На задней поверхности роговицы, а иногда и на хрус талике обнаруживают преципитаты (рис.). Преципитаты формируются при склеивании фибрином клеточных элементов влаги передней камеры.
Влага передней камеры теряет прозрачность. Появляется вначале опалесценция, позднее переходящая в плотные конгломераты фибрина , к которым присоединяется гипопион, гифема .
Рисунок радужки становится стушеванным, меняется ее цвет. Голубой или серо-голубой цвет радужки становится грязно-зеленым, коричневая радужка приобретает ржавый оттенок. Зрачок становится узким и перестает реагировать на свет.
Форма зрачка может быть изменена, что связано с формированием спаек радужки с передней капсулой хрусталика. Иногда радужка может быть спаяна с хрусталиком по всему зрачковому краю (сращение зрачка). Может произойти полное его заращение. Заращение зрачка приводит к нарушению связи между передней и задней камерами глаза. В результате внутриглазная жидкость скапливается в задней камере, выпячивая радужку кпереди (бомбаж радужки). Происходит реактивное повышение внутриглазного давления. Реже, напротив, из-за снижения секреторной функции цилиарного тела развивается гипотония глазного яблока.
Задние увеиты (хориоидиты)
Изолированные поражения хороидеи встречаются редко, чаще наблюдают одновременное поражение хороидеи и сетчатки (хориоретинит).
При задних увеитах жалобы отсутствуют, при периферическом расположении воспалительного фокуса заболевание протекает чаще бессимптомно. При центральной локализации процесса вследствие отека сетчатки больные жалуются на значительное снижение остроты зрения, фотопсии, метаморфопсии, макропсии или микропсии.
На глазном дне при офтальмоскопии виден воспалительный фокус в виде рыхлого белого экссудативного очага, слегка проминирующего в стекловидное тело и имеющего неправильные размытые края. При снижении активности процесса очаг становиться четко очерченным, в его зоне развивается фиброз. Хороидея истончается, происходит пролиферация пигментных клеток и в зоне атрофии откладывается пигмент .
Редко на фоне активного воспалительного процесса возникают кровоизлияния в сетчатку или хороидею.
Лечение
Увеиты лечат с учетом этиологии. При наличии инфекционного агента применяют антибиотики системно и местно. Применяют большие дозы противовоспалительных препаратов. Наиболее эффективны глюкокортикоиды, которые применяют местно и системно (в тяжелых случаях). При невыраженном воспалительном процессе вместо глюкокортикоидов местно используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак). Для профилактики развития сращения зрачка назначают мидриатики. При бомбаже радужки используют лазерную иридэктомию.
В случае тяжелых гнойных иридоциклитов прибегают к промыванию передней камеры растворами антибиотиков.
Длительно текущие передние иридоциклиты способны вызывать серьезные осложнения, такие как помутнение хрусталика (осложненная катаракта), вторичная постувеальная глаукома, лентовидная дегенерация роговицы, стойкая гипотония глазного яблока.